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人民日報:耗材如何不“耗財”

作者:姚耀 日期:2018-10-31 人氣:1979

核心閱讀:

  京津冀地區(qū)公立醫(yī)院第一批六大類醫(yī)用耗材實施聯(lián)合采購,政策自6月30日起在三地800余家二級及以上公立醫(yī)院同步實施。截至10月8日,北京市已完成六大類醫(yī)用耗材訂單金額8.8億元,節(jié)省采購費用1.4億元,采購價格整體平均降幅15.9%。哪些關(guān)鍵耗材納入聯(lián)合采購名單?聯(lián)合采購如何擠掉耗材價格中的“水分”?如何為患者、醫(yī)院和生產(chǎn)商都帶來實實在在的“獲得感”?

  “一個支架省下3000多元。”北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科33病房里,年過八旬的北京市房山區(qū)居民孔大爺正在查看自己的醫(yī)療費用清單,細心的他發(fā)現(xiàn),以前一枚冠狀動脈支架需要1.1萬元,如今不到8000元。

  不只是在安貞醫(yī)院,甚至不只在北京,包括河北和天津各大醫(yī)院在內(nèi),許多醫(yī)療耗材都是同款同價,這得益于京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購政策的推行。自6月30日起,京津冀地區(qū)公立醫(yī)院第一批六大類醫(yī)用耗材實施聯(lián)合采購,政策在三地800余家二級及以上公立醫(yī)院同步實施。截至10月8日,北京市已完成六大類醫(yī)用耗材訂單金額8.8億元,節(jié)省采購費用1.4億元,采購價格整體平均降幅15.9%。

  哪些耗材聯(lián)合采購?

  不少患者發(fā)現(xiàn),有的時候手術(shù)費只有幾百上千元,醫(yī)療耗材卻要成千上萬元,看病貴在耗材上。

  醫(yī)療耗材貴,除了產(chǎn)品本身的原因外,還與采購渠道有關(guān)。2016年,京津冀醫(yī)療器材類商品銷售總額占到全國市場份額的13%。然而過去在京津冀三地,醫(yī)療耗材生產(chǎn)廠商給出的同一品牌同一型號的心臟支架價格不同。京津冀如何聯(lián)手擠掉高價醫(yī)療耗材的價格“水分”?

  2016年12月21日,京津冀三省市衛(wèi)生計生部門簽署《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購框架協(xié)議》,正式啟動三地醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作。醫(yī)用耗材種類繁多,經(jīng)過多次會議討論和實地調(diào)研,三地衛(wèi)計委最終確定心內(nèi)血管支架類、心臟節(jié)律管理類、防粘連類、止血類、人工關(guān)節(jié)類和吻合器類為首批聯(lián)合采購的六大類醫(yī)用耗材。三地分別開展歷史采購數(shù)據(jù)網(wǎng)上填報工作,收集并整理三地醫(yī)療機構(gòu)自2016年1月至2017年6月期間臨床使用過的六大類相關(guān)產(chǎn)品,找出每個品規(guī)的最低價格,結(jié)合其他省級集中采購結(jié)果,形成每個品規(guī)的“談判參考價”。

  醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)用耗材的采購主體,以“談判參考價”為基準與企業(yè)進行價格談判,最終形成實際采購價格。有了參考價就有了準繩,這也意味著今后三地公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材采購價原則上將不高于參考價,三地衛(wèi)計委要動真格地擠掉耗材價格中的“水分”。

  據(jù)北京市衛(wèi)生計生委藥械處處長岳小林介紹,聯(lián)合采購堅持網(wǎng)上集中采購,堅持“五統(tǒng)一、一集中”,即統(tǒng)一搭建醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺、統(tǒng)一組建醫(yī)用耗材評審專家?guī)臁⒔y(tǒng)一遴選醫(yī)用耗材采購目錄、統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)用耗材資質(zhì)審核標準、統(tǒng)一形成醫(yī)用耗材價格體系,集中組織評審工作,實現(xiàn)“一個平臺、信息共享、結(jié)果共用”。

  如何擠出價格“水分”?

  “在談判的時候,有些廠家堅持不降價,對于這種情況,在有臨床可替代產(chǎn)品的基礎(chǔ)上,我們果斷采取暫時停用的辦法?!北本┌藏戓t(yī)院主管物資采購工作的副院長張宏家說。

  安貞醫(yī)院是以心血管疾病診治為特色的三甲醫(yī)院,冠狀動脈支架類和起搏器類等高附加值醫(yī)用耗材的使用量很大。數(shù)據(jù)顯示,2017年安貞醫(yī)院使用的冠狀動脈支架超過2萬套,其中進口支架占四成多,國產(chǎn)支架占五成多;起搏器安裝量超過1300套。

  張宏家表示,如果沒有一定的用量,就沒有和廠家議價的能力,沒有采購優(yōu)勢,“支架和起搏器安貞是使用大戶,這兩種耗材的談判工作我們當(dāng)仁不讓?!?/p>

  “我們花了3天半的時間和18個廠家逐一談判,總的目標就是在參考價的基礎(chǔ)上再下降5%—10%?!睆埡昙艺f,議價空間的大小還得看產(chǎn)品的新老程度,剛上市不久的、科技含量高的產(chǎn)品,議價空間小;使用時間長的老產(chǎn)品,議價空間就會更大些。

  安貞醫(yī)院作出表率,率先完成冠狀動脈支架和起搏器兩類產(chǎn)品的價格談判,交出可喜的成績單:相比以前,進口支架的價格下降13.7%,國產(chǎn)支架下降29.03%,起搏器降幅為12.32%,支架和起搏器總的降幅平均為18.33%。

  醫(yī)院作為采購主體應(yīng)發(fā)揮批量采購優(yōu)勢,在不高于“談判參考價”的前提下,與供貨企業(yè)協(xié)定采購成交價格。三地衛(wèi)計委要求在具體采購中,各醫(yī)院可與其他醫(yī)院共享議價成果,動態(tài)調(diào)整本單位采購成交價格。專家分析,一些生產(chǎn)廠商過去給某些大醫(yī)院的優(yōu)惠價,現(xiàn)在就得給所有的醫(yī)院。盡管醫(yī)療耗材價格低了,但面對京津冀三地市場,未來市場份額可能更大了,以量換價,多數(shù)生產(chǎn)廠商是可以接受的。

  怎樣提升醫(yī)改獲得感?

  來自湖南衡陽的老陳,在北京安貞醫(yī)院被診斷為陣發(fā)性室性心動過速,擴張性心肌病,持續(xù)性心房顫動伴慢心律。醫(yī)生為其安裝了一枚進口起搏器,由于聯(lián)合采購后價格下調(diào),老陳這次手術(shù)醫(yī)療耗材費用下降了15%,感覺就醫(yī)負擔(dān)明顯減輕。

  這并非個例。醫(yī)用耗材價格的下降,給廣大患者帶來了實惠。從采購實施首月的情況看,安貞醫(yī)院總共為患者節(jié)省了616萬元,其中國產(chǎn)支架節(jié)省288萬元,進口支架節(jié)省207萬元;起搏器節(jié)省了121萬元。

  本次醫(yī)用耗材聯(lián)合采購,共涉及179家企業(yè)申報的3萬多款產(chǎn)品。經(jīng)反復(fù)測算比對,采購結(jié)果能夠覆蓋三地醫(yī)療機構(gòu)目前臨床需要的產(chǎn)品,能夠保障使用,滿足基本需求。按照六大類產(chǎn)品2016年三地歷史采購總金額約53億元測算,執(zhí)行本次聯(lián)合采購結(jié)果后每年可為三地公立醫(yī)院節(jié)約耗材采購費用超過8億元,整體降幅達到15%,實現(xiàn)了聯(lián)合采購讓利于民、惠及三地的目的。

  三地衛(wèi)生計生委還制定了《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購重點監(jiān)控產(chǎn)品采購使用管理要求》,對本次價格談判未成功的醫(yī)療耗材列入重點監(jiān)控,做好情況分析,加強預(yù)警管理。下一步,在三地醫(yī)療耗材聯(lián)合采購試行過程中,將本著成熟一個品種,豐富一個品種的原則,分期分批使更多醫(yī)療耗材納入聯(lián)合采購平臺。

  “京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購,醫(yī)療質(zhì)量沒變,治療效果沒變,患者經(jīng)濟負擔(dān)減輕了,醫(yī)改獲得感明顯提升了。”張宏家表示。

來源:人民日報

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